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泪器病

文章来源:上海新视界中兴眼科医院

   泪器疾病是泪道和泪腺的疾病。泪器包括泪道和泪腺两部分,泪腺有分泌功能,泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管,司排出功能。泪器疾病主要在泪道系统,其主要病变为泪溢,由泪道狭窄或阻塞引起,通过冲洗泪道可鉴别病变的部位,可试行探针探通、穿线或插管治疗。

  为什么会引发泪器疾病

  1.泪点外翻:特别是老年人,易发生泪点外翻,这样,眼泪就不能正常流入到下泪点,而出现泪溢。

  2.泪点闭塞:有些患者可能会因为烧伤等原因,造成泪点狭窄和闭塞,结果也会造成泪器病发生。

  3.泪小管狭窄:如果患者有砂眼感染,很容易引发症状出现。

  专家强调:泪器病会引发一系列并发症,大家需提高警惕!

  1、使眼球终日浸泡在带菌的眼液中,可造成角膜炎、角膜溃疡。

  2、眼球不能作内眼手术,如白内障手术、青光眼手术等。

  3、泪液外流侵蚀眼睑,皮肤干燥,色素易沉着,下睑外翻。

  泪器病的原因

  1.泪点外翻:下泪点离开眼球,导致眼泪不能正常流入下泪点,这样也就会发生流泪症状。

  2.泪点狭窄或闭塞:有时候可能会因为患睑缘炎、烧伤、其他外伤或睫毛进入泪小管等会引起这种症状,当然也有先天性的症状。

  3.泪小管狭窄或闭塞:多因为出现砂眼感染,导致瘢痕组织、结石或睫毛进入。

  泪器病的症状

  1、泪腺组织萎缩:被细纤维结缔组织所代替,并且随着正常滤泡组织的消失,浆细泡呈现增生,色素沉着和脂肪变性也随之而来,在少数情况下由于泪液分泌减少,使眼球失去正常的滋养,也可以出现烧灼、异物感、发痒及畏光等类似干燥性泪器病的症状。

  2、流眼泪:一是由于患者泪液的分泌增多;二是因为排出受阻使得泪液不能流入到鼻腔,溢出眼睑之外。

  3、泪点变小:通常情况下,泪器病患者的症状表现男性比女性更为明显,并且老年人的泪点变小,容易外翻,常导致泪小管功能不全,容易导致泪溢。

  泪器病的种类

  一、 泪腺病

  1、急性泪腺炎:以泪腺部胀痛和流泪开始,然后上睑外1/3水肿,伴有炎性上睑下垂及耳前淋巴结肿大、压痛。

  2、慢性泪腺炎:表现为泪腺慢性充血和单纯肥大,一般无疼痛,可有轻微胀感,伴有上睑下垂。眼球被推向鼻下方运动受限,有复视,但很少发生眼球突出。

  二、泪道病

  常见的症状为泪液聚集在结膜囊内或流在颊上。

  1、泪液分泌正常但因泪道系统发生障碍,如泪道狭窄、阻塞、残缺、功能不全或炎症等,使泪液不得排泄,名为泪溢。

  2、泪道系统并无障碍,由于泪液分泌过盛,以至正常排泄系统来不及将泪液输送到鼻腔而外流,名为流泪。

  泪器病治疗

  泪器包括泪道和泪腺两部分:泪腺司分泌功能,泪道司排出功能。常见的泪腺疾病为肿瘤,良性者为泪腺混合瘤,恶性者如泪腺癌,应尽早手术切除并做病理检查,若为恶性者须考虑行眶内容挖出术并行放射治疗。

  一、泪腺病治疗

  1、急性泪腺炎,临床上少见,多发生小儿或青年人。多数为单侧病,炎症可限于睑部或眶部泪腺,也可全部均受累。

  2、慢性泪腺炎,表现为泪腺慢性充血和单纯肥大,一般无疼痛,可有轻微胀感,伴有上睑下垂。眼球被推向鼻下方运动受限,有复视,但很少发生眼球突出。

  泪腺病治疗方法是服用磺胺制剂或抗菌素,作热敷。化脓后则早日切开排脓。

  二、泪道病治疗

  1、泪道激光治疗:具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点,为部分泪道疾病患者的。主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞,如泪小管、泪总管狭窄及阻塞,鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。

  2、泪道手术:包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等,适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。

  事实上,目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中,采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组织损伤,同时不破坏正常泪道结构。

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